【熱點鏈接】 一把鋼鋸、一把小水果刀、一個裹著毛巾的癢癢撓,河北保定硬漢鄭艷良用這三樣簡單的工具,在家中床上將自己患怪病的整條右腿鋸下,為忍住疼痛他咬掉了四顆槽牙。如今,同樣的怪病還在他左腿上無情蔓延。鄭艷良希望好心人支招,醫(yī)治好時刻折磨自己的怪病,安上一副假肢,重新為妻女撐起一個家。 看到這則新聞,不禁讓人們想起農婦吳遠碧患上“怪病”,腹部積水,因無錢醫(yī)治又不想拖累家庭,最終農婦揮刀自剖肚子自醫(yī),差點送命這一事件。 患了怪病本該去醫(yī)院治療,但因為沒有錢只能自鋸病腿,讓人看了心痛。有數據顯示,目前全國總人口約為13.39億人,卻有7000余萬人沒有參加醫(yī)療保險制度。當他們身患怪病,家中無錢時,也只能自己想辦法了。參加醫(yī)療保險的人們也不能保證治療無憂,如果家里收入少,得了重病也無法真正解決困難。 2012年8月,國家發(fā)改委等部門聯(lián)合下發(fā)了《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》,要求各地多渠道籌措大病保險資金,科學制定保障標準,嚴格制定保險機構準入資格,總的原則是居民、社會、政府共同承擔大病保險資金,這是解決城鄉(xiāng)居民大病救助的制度性安排。 【理論縱深】 從目前來看,我國農村基本實現(xiàn)新農合全覆蓋,但新農合只能解決居民基本醫(yī)療保障問題,對于疑難雜癥,診治難,費用高,單靠新農合依然應付不了。而目前我國大病醫(yī)療救助體系又處于完善過程中,特別是農村地區(qū),大病救助覆蓋面更是有待提升。 “新農合”“大病醫(yī)!睘楹挝茨芑菁啊爸匕Y自醫(yī)”的家庭? 原因之一 新農合:運行中存在諸多問題,部分農民參合積極性低 第一,新型農村合作醫(yī)療制度設計理念的基礎是大病統(tǒng)籌,大部分無需住院但必須接受長期治療的慢性病沒有納入統(tǒng)籌范圍,這對于大多數低收入農民來說,即使參加新型農村合作醫(yī)療,醫(yī)療費用負擔依然很高,不利于農民參合積極性的提高。 第二,大病統(tǒng)籌忽視了貧困農民在小病治療費用上的負擔,以至于這些農民小病無錢治、不愿治,最后拖成大病。 第三,當前新農合費用報銷制度實行補貼報銷制,即參合人員先將費用繳齊再按比例報銷,這一制度使一些經濟困難農民因不能墊付費用而放棄醫(yī)療,政府對參保者的財政補貼沒有發(fā)揮應有作用,與新農合防貧濟貧的初衷相悖。 參合農民藥費負擔重不在于新農合補貼比例低,而是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等定點醫(yī)療機構成為定點單位后,平均住院費和門診費用出現(xiàn)普遍上漲,小病大治、無病用藥、不合理用藥、不合理檢查、大處方現(xiàn)象問題突出,加重了農民負擔,甚至出現(xiàn)在定點醫(yī)院報銷后,費用仍比藥店直接購藥還貴的現(xiàn)象。在河北農民鄭艷良自鋸病腿的案例中,鄭艷良在接受北青報記者采訪時表示:“雖然農村有新農合政策,但有的藥報得多,有的藥報得少,還有的根本就不報! 原因之二 大病保險:報銷部分不低于50%,但自負部分對于貧困家庭來說仍然過于昂貴 大病保險以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫(yī)療費用負擔。 然而,在大病保險的落實層面中,50%的自負部分對于并不富裕甚至貧困的農民家庭來說,已經是一筆天文數字。例如,在河北農民鄭艷良自鋸病腿的案例中,他的妻子說:“有醫(yī)院說要一次交付30萬元押金,后續(xù)治療費用得百萬元,我們沒這個經濟條件!庇纱丝梢,即使如有報道所說鄭艷良已經參保新農合,其自負部分的幾十萬元費用對于這個家庭來說也將是無法承受之重。 |