考德上公培編輯整理。公開選拔領(lǐng)導(dǎo)干部去大醫(yī)院看病,“一號難求”,怎么辦?出了醫(yī)療糾紛,醫(yī)患間互生敵意,怎么辦?異地醫(yī)保去報銷,過程繁瑣、苦不堪言,怎么辦?……來京參加全國兩會的一些代表委員指出,雖然醫(yī)療體制的改革已經(jīng)取得了一些成效,但掛號難、醫(yī)患愁、醫(yī)保累,目前還是老百姓心中看病就醫(yī)的“三大難”,需要有關(guān)方面持續(xù)改革發(fā)力盡快解決。 掛號難:醫(yī)療資源為何胖瘦不均? “掛號難難于上青天”“排隊3小時看病9分鐘”,大醫(yī)院人滿為患;“不信任、不愿來”,患者擔(dān)心“治不好病”,基層醫(yī)院冷冷清清——這是當(dāng)下醫(yī)療資源發(fā)展不均衡的寫照。 2013年,北京市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診約2億人次,其中大部分集中在三甲大醫(yī)院!袄习傩沾蟛⌒〔《纪筢t(yī)院跑,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源既緊缺又嚴(yán)重浪費(fèi)!币晃焕厢t(yī)生向記者抱怨。與之相對的是,人才匱乏,設(shè)施老化,基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就診率與住院率遠(yuǎn)低于國際平均水平。 ;緩(qiáng)基層建機(jī)制,是醫(yī)改工作的重心。兩會上,多位代表委員都提出加強(qiáng)基層醫(yī)療建設(shè)問題!坝酶侠淼牟季、更到位的設(shè)施、更優(yōu)質(zhì)的人才,贏得患者信任,把患者‘留’在基層!比珖䥇f(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會副會長吳明江說。 對此,全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華提出要建立分級診療制度,由政府牽頭,以省為單位,分別制定符合不同等級醫(yī)院能力的疾病診治范圍目錄庫,逐級大幅降低越級診治的報銷比例。同時,鼓勵完善基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的首診責(zé)任制,并對基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)保重點(diǎn)扶持政策,引導(dǎo)患者樹立分級診療理念。 醫(yī)患愁:白色暴力何時能休? 浙江溫嶺殺醫(yī)案、哈爾濱耳鼻喉科惡性殺醫(yī)事件……一樁樁白色暴力,給醫(yī)院蒙上血腥的紗布,也使醫(yī)患關(guān)系更趨緊張。 據(jù)中華醫(yī)院管理學(xué)會統(tǒng)計,自2002年9月《醫(yī)療事故處理條例》實(shí)施以來,中國醫(yī)療糾紛的發(fā)生率平均每年上升22.9%。近些年,醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)惡化趨勢,醫(yī)暴頻發(fā)已衍生為一種“社會病態(tài)”。 “醫(yī)患信息不對稱,缺乏有效溝通,是發(fā)生醫(yī)患糾紛的重要因素!比珖舜蟠、廣西欽州市第一人民醫(yī)院副院長張福維認(rèn)為,在信息體系遭受破壞的大環(huán)境中,醫(yī)療作為社會化行業(yè),也難逃其害。特別是我國醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)隸屬衛(wèi)生部門,在事故鑒定上容易被看成“串通”,由此加重了患者對鑒定結(jié)果的疑慮。 吳明江委員提出,解決醫(yī)患糾紛,首先要建立第三方調(diào)解機(jī)構(gòu),由醫(yī)學(xué)專家、衛(wèi)生、司法等部門組成,給患者及家屬一個合法和有公信力的平臺;其次是完善醫(yī)療事故責(zé)任保險制度,化解事故帶來的賠償風(fēng)險。 “醫(yī)患暴力沒有贏家。”采訪中多位代表委員表示,無論是鋼盔、警棍的武裝安保,還是單純靠“堵”的被動模式,都不及于加強(qiáng)醫(yī)生與病人的有效溝通!搬t(yī)學(xué)不是萬能的,需要社會、體制、輿論多方面合力,重建醫(yī)患信任!眳敲鹘f。 醫(yī)保累:“全國漫游”能否有序開展? 來自安徽的“滬漂”老人王強(qiáng)身患癌癥,盡管聽說“新農(nóng)合”現(xiàn)在回老家能報不少,但苦于來回過于折騰,“還是再堅持一下,等這個階段的放療結(jié)束,多湊一點(diǎn)再拿回去報! 王強(qiáng)的苦衷,道出了當(dāng)前醫(yī)保難題的關(guān)鍵:在回原參保地報銷的方式下,“跑腿”、“墊資”、“排隊”成了病人和家屬難以承受之累。而實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保實(shí)時報銷是全社會、特別是流動人口普遍關(guān)心的問題。 門戶網(wǎng)站上一項超過7000多名網(wǎng)友參與的投票顯示,90.27%的網(wǎng)友對異地醫(yī)保實(shí)時結(jié)算政策的出臺和實(shí)施“很期待”。 截至2013年底,全國26個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺。但實(shí)際執(zhí)行情況是,由于各省進(jìn)程不同、新農(nóng)合報銷范圍和力度也有區(qū)別,跨省即時結(jié)算僅是部分地區(qū)間點(diǎn)對點(diǎn)的探索。 全國人大代表、農(nóng)民工代表朱雪芹說,國務(wù)院醫(yī)改辦最近明確,今年6月底前所有省份啟動大病保險試點(diǎn)工作;繼而12部委下發(fā)通知,要求15個省份100個地市開展跨省醫(yī)保費(fèi)用即時結(jié)算試點(diǎn),服務(wù)城鄉(xiāng)居民超3億人。這意味著,實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)!翱S人走,異地轉(zhuǎn)移”的“全國有序漫游”邁出實(shí)質(zhì)性步伐。 盡管如此,“現(xiàn)時不同地區(qū)保障水平、繳費(fèi)水平的不統(tǒng)一,醫(yī)保藥品、診療、服務(wù)設(shè)施等目錄編碼的不統(tǒng)一,都依然是擺在醫(yī)保異地漫游前的一道屏障!敝煅┣壅f。 |